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【南沙医案】夹层动脉瘤“定时炸弹”怎么拆?南沙中心医院介入团队告诉你!

发布时间:2020-08-20 08:00浏览量:169

突发撕裂性胸痛  病情危重险丧命

  2020813傍晚,56岁的市民何先生运动后突然感到胸背部剧烈疼痛,浑身大汗淋漓、呼吸困难、并伴有濒死的感觉,舌下含服硝酸甘油后症状无缓解,立刻来到广州市第一人民医院南沙医院的急诊科寻求救治。经过心电图、心肌酶、胸腹部CT检查,诊断为主动脉夹层

 

夹层动脉瘤随时破裂死亡,被称为人体定时炸弹

  正常主动脉血管壁三层结构紧密,而夹层是指由于血管内膜局部撕裂,在动脉内形成真、假两个腔,血液通过内膜破口进入主动脉壁中形成夹层假腔血肿。一旦主动脉夹层破裂,患者可在几分钟内死亡。

 

多学科协作,介入团队微创“拆弹”显神威

 

  经微创介入科黄子诚主任紧急会诊,发现主动脉破口于降主动脉近端、左锁骨下动脉稍远端下壁,并分别向上逆行撕至升主动脉及下行撕至双侧髂外动脉近端水平,结合何先生既往高血压病史,诊断为Debakey IIIb型主动脉夹层,具有行主动脉腔内覆膜内支架修复术(EVAR)适应症。

黄子诚主任立即为患者制定详细的介入手术方案,术前术中密切控制、监测患者生命体征,通过桡动脉穿刺置管,造影确定真假腔及破裂血管口位置;通过股动脉穿刺,置入覆膜内支架至破裂血管口,精准释放支架封堵漏口,采用烟囱技术保留左锁骨下动脉避免术后出现左上肢无脉症、脑缺血等严重并发症。介入科、影像科、心内科、麻醉科等多学科协作,仅1个小时,手术圆满成功,何先生术后安返病房。次日,何先生胸背痛症状缓解消失,生命体征平稳,紧握正在查房的黄主任双手,连声说“感谢”。

  主动脉夹层起病急、发展快、死亡率高,如急性发作未得到及时治疗,48小时内的死亡率高达50%,患者随时可能因为血管破裂而死亡。近年来,黄子诚主任通过微创介入手术操作,成功为10多例主动脉病变危急重症患者行腔内覆膜支架修复术。

  该微创介入手术在业内属高精尖复杂疑难手术,效果确切、立竿见影,手术切口仅35毫米,具有创伤小、痛苦轻、并发症发生率低、节省治疗费用等优势,逐渐取代了创伤大、高风险、术后恢复慢的传统外科开胸手术。

黄主任提醒:当主动脉夹层发作时,最显著症状为突发胸部或腹部深部急性疼痛或悸动,伴背部、臀部、腹股沟或腿部放射痛,应及时拨打120或前往医院就诊。

 

“拆弹专家”黄子诚简介

 

南沙自贸区介入诊疗中心的创建者,广州市第一人民医院南沙医院介入科主任,副主任医师,医学硕士。广州市医学会介入放射学分会常务委员,广东省医院协会介入医学专业委员会常务委员,广州抗癌协会肿瘤介入诊疗专业委员会常务委员,广州抗癌协会肿瘤热疗与消融治疗专业委员会委员,广东省抗癌协会肿瘤微创介入专业委员会委员。

技术专长:

肿瘤性疾病的微创介入治疗,如肺癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、肾癌、子宫肿瘤等;血管性疾病的微创介入治疗,如动脉血管夹层、腹主动脉瘤、血管瘤、下肢动脉闭塞等;各种出血性疾病、脾功能亢进、阻塞性黄疸、输卵管再通等的微创介入治疗。

南沙中心医院出诊时间:星期二上午、下午

南沙医联体专员叶姐:19872860769

 

(文:南沙医院   图:千帆)